La endoscopia de columna está indicada para cuadros de ciática, estenosis de canal o hernias discales, patologías altamente incapacitantes y que afectan a un elevado número de personas. Cada vez son más los especialistas que se decantan por esta técnica por sus múltiples beneficios entre los que destacan:
Rápida recuperación, pudiendo retomar las actividades diarias en poco tiempo Disminuye la probabilidad de infecciones por sus pequeñas y precisas incisiones que comprometen el tejido circundante Indolora: técnica poco agresiva que no genera dolores y disminuye la necesidad de medicamentos
Este tipo de técnica se puede se puede emplear tanto en pacientes jóvenes que requieren una rápida recuperación como en personas de más de 70 años a las que el dolor les reduce su calidad de vida. Además, al ser una intervención poco agresiva, se pueden beneficiar también personas con cardiopatías, obesidad u otras enfermedades.

La Gerencia de Atención Primaria de Tenerife, adscrita a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha mantenido un encuentro de coordinación con los profesionales de enfermería del equipo de atención a domicilio. La reunión ha servido para reforzar la coordinación de las líneas de acción de este servicio. En el encuentro, además de gestionar la distribución del equipo en sus centros, se han reforzado los algoritmos de actuación, las líneas de trabajo, así como de mejora en la atención a los usuarios.

Este equipo atiende a la población mayor de 65 años incluida en el programa de atención domiciliaria, inmovilizada, o bien que presente circunstancias puntuales que imposibiliten su desplazamiento para recibir asistencia sanitaria y que cumpla con los criterios de inclusión para la activación de estos vehículos. En el último año ha atendido a 5056 usuarios.

En la actualidad, el equipo cuenta con equipo de veintiocho profesionales de los que veintitrés son enfermeros asistenciales encargados de la atención domiciliaria que dan cobertura a toda la isla; cuatro son médicos que realizan telemedicina; y un enfermero coordinador del operativo de forma telemática desde la sala de Atención Domiciliaria. Asimismo, se dispone de protocolos para la derivación de usuarios a los trabajadores sociales de la Gerencia de Atención Primaria de Tenerife.

El servicio está disponible de lunes a domingo de 08.00 a 20.00 horas y ha demostrado favorecer un abordaje integral de los pacientes, llevando a cabo las actuaciones pertinentes con criterios de calidad, garantizando la continuidad de cuidados por parte del médico y enfermera del propio paciente e interviniendo sobre los factores de riesgo social detectados durante la atención.

La Dirección General de Salud Mental y Adicciones celebra un curso dirigido a tutores de MIR, EIR y PIR que se centró en metodologías docentes, programas y evaluación de la formación de especialistas basada en competencias.

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias informa de que el Servicio Canario de la Salud formará a partir de la convocatoria 2024-2025 a un total de 41 profesionales sanitarios residentes nuevos cada año en el área de salud mental, tanto médicos internos residentes (MIR) como enfermeras internas residentes (EIR) y psicólogos internos residentes (PIR).

De estos 41 profesionales, doce son MIR de Psiquiatría, dos de Psiquiatría infantil y de la adolescencia, diez de Psicología clínica y diecisiete de EIR de Salud Mental. Actualmente, en Canarias durante este año 2024 un total de 65 profesionales se están formando en el área de Salud Mental: 31 de Psiquiatría, diecinueve de Enfermería de salud mental, catorce de Psicología clínica y uno en Psiquiatría infantil y de la adolescencia.

Incremento de diez plazas en la próxima convocatoria

El Servicio Canario de la Salud ha aumentado en diez el número de plazas en formación en el ámbito de la salud mental en Canarias, para la convocatoria correspondiente a 2024-2025, con dos residentes más de Psiquiatría, dos de Psicología clínica, uno de Psiquiatría infantil y de la adolescencia y cinco de Enfermería de salud mental.

Canarias en la convocatoria correspondiente al año 2024 de formación sanitaria especializada ofertó un total de 436 plazas, que han sido ocupadas en su totalidad, siendo el archipiélago una de las pocas regiones del país que logra ocupar el 100% de sus plazas.

Cabe destacar que en la convocatoria correspondiente a 2024, en Canarias se ha ofertado por primera vez una plaza para Medicina Legal y Forense, para la provincia de Las Palmas.

Formación de tutores y docentes

La Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental de Gran Canaria, adscrita a la Dirección General de Salud Mental y Adicciones del Servicio Canario de la Salud, ha impartido esta semana un curso taller dirigido a tutores y docentes de formación sanitaria especializada en Salud Mental.

Estructurado en sesiones presenciales y no presenciales, el curso estuvo dirigido a tutores y docentes de residentes de Psiquiatría, Enfermería y Psicología clínica en el ámbito de la formación especializada de salud mental.

La actividad, celebrada en el Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín con la colaboración de Lundbeck, ofreció un total de 35 horas de formación y sirvió para actualizar conocimientos sobre metodologías docentes, programas y evaluación de la formación de especialistas basada en competencias.

El programa fue impartido por Jesús Manuel Morán Barrios, profesor y asesor internacional en Educación Médica, especialista en Nefrología y diplomado en alta Dirección en la Sociedad Española de Formación Sanitaria Especializada SEFSE-Areda; y por Pilar Ruiz de Gauna, doctora en Ciencias de la Educación, consultora y asesora internacional en Educación Médica de SEFSE-Areda.

Tras la sesión general, el programa del primer día se centró en el concepto de competencia, cómo formar en competencias y claves para la gestión de programas. El segundo día la sesión formativa abordó el desarrollo de un sistema de evaluación para valorar competencias.

La formación de profesionales sanitarios exige una reflexión continua y se precisan nuevas competencias actualizadas. Para ello, la formación de tutores y gestores de la formación en metodologías educativas es esencial, siendo el objetivo final del curso, aprender a gestionar y desarrollar un plan de formación especializada y basada en competencias.

La formación continua del personal sanitario es una prioridad de la Consejería de Sanidad para favorecer una atención de calidad y que se enmarca en una de las líneas estratégicas del Plan de Salud Mental de Canarias 2019-2023.

En lo que se refiere al nuevo proyecto de ejercicio terapéutico con los pacientes, el gobierno pretende contar solo con los fisioterapeutas para la elaboración de las guías de prescripción de actividad y no para formar parte activa de los programas de prescripción de la denominada "receta deportiva", pretensión esta que el colectivo rechaza de plano.

Para los Fisioterapeutas, en un verdadero plan de actividad física pautada, son estos profesionales los sanitarios adecuados para hacer y programar ejercicio terapéutico con los pacientes. Y sólo cuando el ejercicio ya no tiene finalidad terapéutica, se podría derivar a profesionales al igual que se hace en todos los países europeos. Por este motivo, por la seguridad del paciente, se debe sumar la Fisioterapia al Plan de Prescripción de la Actividad Física.

Junto a ello, el colectivo de Fisioterapeutas de la sanidad pública, insisten en las reivindicaciones ya planteadas recientemente en su protesta frente al Parlamento canario relacionadas con la calidad asistencial, la mejora de los recursos del Servicio Canario de la Salud, la necesidad de crear más plazas de fisioterapia en toda Canarias, el uso de las instalaciones públicas en horario de tarde, derivación directa que reduzca las grandes listas de espera de rehabilitación, control de los conciertos, el cumplimiento de los ratios firmados de 3 pacientes por hora o la lucha contra el intrusismo profesional, entre otras. Se trata de peticiones ya asumidas desde hace muchos años por todos los grupos parlamentarios y que se han incumplido.

Según relató González, "el león dormido de la Sanidad canaria ha despertado, porque la receta deportiva es la gota que ha colmado el vaso de innumerables promesas incumplidas durante años".

Este colectivo afirma que el Gobierno de Canarias "solo quiere contar con estos profesionales para la elaboración de las guías de prescripción de actividad y no para formar parte activa de los programas de prescripción". Según explican, "en un verdadero plan de actividad física pautada son los fisioterapeutas los sanitarios adecuados para hacer y programar ejercicio terapéutico con los pacientes".

Y añaden que, "solo cuando el ejercicio ya no tiene finalidad terapéutica, podemos derivar a profesionales del deporte. Es lo que se hace en los países europeos a los que tanta referencia hacen, contar con fisioterapeutas cuando hay patología, que es lo que dicta el sentido común y la legislación española".

El COFC advierte de que, "mientras no haya un anuncio claro de que esto vaya a ser así", deben "alertar a la población del peligro que supone sacar adelante esta medida sin este colectivo". Por este motivo, insisten en que "por la seguridad del paciente, se debe sumar la fisioterapia al Plan de Prescripción de la Actividad Física, de manera que sea un abordaje interdisciplinar donde se respeten las competencias de los profesionales sanitarios".

Estos parones de actividad son un paso más en el plan de acciones de protesta que está llevando a cabo el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Canarias. Un plan que se inició el pasado 2 de febrero con una rueda de prensa y que continuó con una concentración frente al Parlamento de Canarias y la Consejería de Sanidad el 12 del pasado mes de marzo.

La "receta deportiva" se suma a una serie de reivindicaciones históricas relacionadas con la calidad asistencial, la mejora de los recursos del Servicio Canario de la Salud, la necesidad de crear más plazas de fisioterapia en toda Canarias, el uso de las instalaciones públicas en horario de tarde, derivación directa que reduzca las grandes listas de espera de rehabilitación, control de los conciertos, el cumplimiento de los ratios firmados de 3 pacientes por hora o la lucha contra el intrusismo profesional, entre otras. En cualquier caso, se trata, aseguran, de "promesas firmadas por todos los grupos parlamentarios en la Proposición no de Ley del año 2019".

En cuanto a la intensidad, hasta un 65,5% de los pacientes manifiesta "mucho" dolor, un 21,4% dolor "moderado" y un 7,1% lo califica como "insoportable". Además, los afectados conviven con el dolor de media 8,3 años. En relación al dolor continuo, la prevalencia a nivel regional es mayor en la población femenina (29,4%) frente a los hombres (24,7%).

El dolor lumbar, que afecta al 63,1% de los pacientes, es la causa diagnóstica más frecuente de dolor crónico seguido del dolor cervical (52,4%) y las contracturas musculares (50%), según la publicación. La espalda es la zona corporal más afectada, siendo la localización principal del dolor crónico en un 29,8% de los pacientes junto con las extremidades y/o articulaciones (23,8%) y el cuello (17,9%). En relación a las actividades que más influyen en los pacientes son levantarse de una silla o de la cama (69%), seguido de acostarse (65,5%) y vestirse o desvestirse (61,9%) frente a alimentarse, que es la que genera menos limitaciones (16,4%).

Por otra parte, el documento refleja que un 21% de los pacientes ha estado en situación de baja laboral en el último año en un tiempo medio estimado en 3,2 meses. Además, un 35,3% ha abandonado su ocupación y un 23,5% ha cambiado su puesto de trabajo. El dolor crónico afecta también en gran medida a la calidad del sueño, ya que un 70,2% manifiesta que sufre trastornos.

Traumatología, la especialidad más visitada

El estudio evidencia que un 51,2% de los pacientes ha acudido a los servicios sanitarios en el último mes, siendo Atención Primaria el servicio de referencia, visitado por el 93%. Traumatología es la especialidad que presenta un mayor uso (39,5%) y la Unidad del Dolor es uno de los servicios de Atención Especializada con mayor peso en la asistencia a los pacientes de dolor crónico, siendo utilizada por un 30,2% de los pacientes de Canarias frente a un 24,1% a nivel nacional. A pesar de estas cifras, el tiempo medio de espera se sitúa en 8,2 meses.

Ana Martins, presidenta de la Fundación Grünenthal, destaca la importancia de disponer de los datos extraídos del Barómetro para el abordaje del dolor crónico: "genera también conciencia social y sanitaria por su gran impacto en la vida de las personas que lo sufren y en sus familiares, así como en la sociedad en su conjunto".

Por su parte, la Dra. Inmaculada Failde, catedrática de Medicina Preventiva y Salud Pública y directora del Observatorio del Dolor de la Universidad de Cádiz, apunta que este tipo de estudios son fundamentales "para otorgar al dolor crónico la importancia que se merece a nivel social, económico y sanitario con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes y el tratamiento de la enfermedad".

La Estrategia del Dolor Crónico No Oncológico en Canarias 2022-2026, fue publicada en octubre de 2022 por la Consejería de Sanidad y, actualmente, se está llevando a cabo la coordinación y seguimiento que asegure el adecuado desarrollo de las acciones. El informe del Barómetro del Dolor Crónico para Canarias y sus resultados serán comentados durante el I Encuentro Autonómico sobre la Estrategia de Dolor Crónico No Oncológico (DCNO) en Canarias, que tendrá lugar en Las Palmas de Gran Canaria el próximo 26 de abril. Este encuentro pretende ser una herramienta clave para los profesionales y gestores, que ayude a priorizar acciones concretas para llevar a cabo durante el periodo 2024-2026, desde una perspectiva multidisciplinar, poniendo en el centro de la atención a las personas.

Sobre las 09:35 horas de este lunes, el Centro Coordinador de Emergencias y Seguridad (CECOES) 112 del Gobierno de Canarias recibía una llamada solicitando asistencia sanitaria para una mujer con embarazo a término y con síntomas de parto inminente en su domicilio ubicado en el casco del municipio grancanario de Mogán. El enfermero del SUC, Alexander Hernández, se encargó de dar las pautas iniciales a la pareja de la gestante, que fue a su vez el alertante, mientras se activaban todos los recursos necesarios.

Una ambulancia de soporte vital básico del SUC se encargó de recoger a un médico y un enfermero del Consultorio Local de Mogán para trasladar a la joven hasta el Centro de Salud Playa de Mogán mientras continuaban con la asistencia del parto.

Al llegar al centro de Atención Primaria el proceso de alumbramiento, que se desarrolló sin complicaciones, ya había llegado a buen término gracias a la labor del personal del citado consultorio y de la técnica de emergencias sanitarias de la ambulancia de soporte vital básico del SUC. Tanto la madre como su bebé presentaban un buen estado de salud. La ambulancia medicalizada del SUC que acudió al centro de salud procedió al traslado de ambas hasta el Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias donde permanecen ingresadas.

Con este son dos los partos asistidos en una ambulancia del SUC durante este mes de abril, en ambos casos en el municipio grancanario de Mogán.

El segundo parto tuvo lugar el pasado martes 9 de abril. En esta ocasión, el personal de la ambulancia medicalizada y otra de soporte vital básico del SUC valoraron y asistieron a la gestante, embarazada de su tercer hijo, en su domicilio, localizado en el citado municipio y, tras comprobar que presentaba una dinámica de parto inminente, se decidió su traslado inmediato en el recurso de soporte vital avanzado al hospital.

A los pocos minutos de iniciar el trayecto, la mujer comenzó con el periodo expulsivo y la ambulancia que circulaba por la GC-1, en sentido Las Palmas, detuvo la marcha en el arcén para que su dotación profesional, compuesta por una médico, un enfermero y un técnico de emergencias sanitarias, pudiera asistirla.

En ese lugar, agentes de la Guardia Civil y personal del Servicio de Conservación de Carreteras del Cabildo de Gran Canaria señalizaron y aseguraron la zona.

El alumbramiento se desarrolló sin complicaciones y tanto la madre como el recién nacido fueron trasladados al hospital donde ingresaron en buen estado.

Esta adquisición de equipamiento refuerza el compromiso del centro hospitalario de proporcionar la mejor atención posible a los pacientes. El Hospital fomenta, de esta forma, la calidad del cuidado; priorizando la seguridad y el bienestar de los pacientes. Precisamente, el centro hospitalario ha sido designado, recientemente, centro comprometido con la Excelencia en Cuidados (BPSO).
El programa internacional BPSO, desarrollado en colaboración con Investen-ISCIII y el Centro Español para los Cuidados de Salud Basados en la Evidencia, persigue alcanzar la excelencia en cuidados, poniendo en valor el cuidado basado en el conocimiento científico, el impacto del cuidado en la mejora de los resultados de salud y la importancia del liderazgo enfermero para mejorar la atención.
La incorporación de este nuevo mobiliario permite aumentar la capacidad del Hospital para atender a los pacientes de manera más eficiente, garantizando, por otro lado, su comodidad y seguridad. Las nuevas camillas y camas están dotadas de unas características técnicas que permiten prevenir la aparición de úlceras por presión y reducir el riesgo de caídas. 'Prevención y disminución de lesiones derivadas de caídas' y 'Valoración del riesgo y prevención de las úlceras por presión', además de 'Accesos Vasculares' y 'Apoyo a adultos que esperan o viven con una ostomía, son las guías de buenas prácticas implantadas en el centro hospitalario, en el marco del programa BPSO, basadas en los resultados de la evidencia científica.

Las consultas de ostomías del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín y el Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil han recibido un reconocimiento por parte de la Sociedad Española de Enfermería Experta en Estomaterapia (SEDE) por trabajar de forma activa en el modelo de humanización, basado en el Manual de Buenas Prácticas de Humanización en Ostomía. En estas consultas especializadas se atiende a pacientes que han sido sometidos a un procedimiento quirúrgico en el que se practica una apertura en la pared abdominal para dar salida a una víscera, como es el tracto intestinal o urinario, como consecuencia de diversas patologías. La presencia de una ostomía supone un gran cambio que afecta en gran medida al paciente. En este contexto, es la enfermera la responsable de ayudar al paciente a afrontar este nuevo cambio, ofreciendo unos cuidados integrales, individualizados y de calidad.

En el año 2020 se publicó el Documento de Consenso Humanización de los cuidados en ostomías cuyo objetivo principal es humanizar la atención sanitaria hospitalaria en el ámbito de la ostomía que fue dirigido por Proyecto HU-CI con la colaboración de Hollister. En su elaboración participaron las enfermeras estomaterapeutas que componen el grupo GESTO, entre las que se encuentran las profesionales del Hospital Dr. Negrín y el Hospital Insular Materno-Infantil, los pacientes y sus cuidadores. Posteriormente, en 2022, y como continuación del proyecto anterior, se desarrolló el Manual de Buenas Prácticas de Humanización de las Consultas de Ostomía, basado en la evidencia científica y las experiencias de los distintos protagonistas. Se trata de un documento de carácter científico que define, por primera vez, las siete líneas estratégicas para humanizar la asistencia de las personas con ostomía, sus familiares y los profesionales relacionados. Estas líneas estratégicas son: el bienestar del paciente, presencia y participación de los familiares/cuidadores en los cuidados del paciente ostomizado, comunicación, afrontamiento post-ostomía, arquitectura/infraestructura humana, cuidados al profesional y cuidados al final de la vida.

Consultas de ostomías
Imagen de las enfermeras de la consulta de ostomías del Hospital Insular-Materno Infantil
Centro Comprometido con la Excelencia en Cuidados

Desde la Dirección de Enfermería del Hospital Dr. Negrín se ha impulsado la participación en este tipo de reconocimientos como el otorgado por la SEDE y que se suman al trabajo que se ha desarrollado con las guías de buenas prácticas de la RNAO desde su implantación en 2021; por lo que el centro hospitalario acaba de ser designado Centro Comprometido con la Excelencia en Cuidados (BPSO). Entre los resultados alcanzados con la implantación de la BPSO destacan, entre otros, la formación en ostomías de un número elevado de profesionales y la reducción de las complicaciones de la piel periestomal; mientras que con la labor de humanización se ha logrado, entre otras acciones, poner en marcha medidas que promueven la autonomía del paciente, así como cambiar la luminaria y el mobiliario de la consulta de ostomía. El Hospital Dr. Negrín realizó en 2023 un total de 3.623 consultas de ostomías, incluyendo también Hospitalización.

Consultas de ostomías

Con el objetivo de mejorar los cuidados de los pacientes portadores de ostomías digestivas de eliminación, las enfermeras responsables de la consulta de ostomías del Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil, realizan cursos de formación con los objetivos específicos de describir la anatomía y fisiología del aparato digestivo y urinario, enumerar los distintos tipos de estomas digestivos de eliminación y dispositivos colectores, identificar las patología que puede llevar a la realización de una ostomía de eliminación, describir los cuidados de las ostomías, reconocer la alimentación adecuada en cada caso, enumerar las complicaciones más frecuentes que pueden aparecer, describir la historia de los cuidados enfermeros en ostomías, identificar la actividad de la consulta de ostomías y solicitar la intervención de la enfermera estomaterapeuta. En 2023 se atendieron en el Hospital Insular-Materno Infantil 2.343 consultas de ostomías.

Ambos centros hospitalarios disponen de baños adaptados para personas ostomizadas.

La Unidad de Electrofisiología y Arritmias del servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha incorporado un nuevo tipo de "marcapasos sin cables", por primera vez en la provincia de Tenerife.
Desde este año, se dispone de otro modelo de marcapasos sin cables llamado Aveir™ Single-Chamber (VR) de la compañía Abbott, habiendo realizado el implante de dos dispositivos a dos pacientes del servicio de Cirugía Cardíaca ingresados en la Unidad de Medicina Intensiva con éxito. Hasta la fecha, se disponía de dos modelos de marcapasos sin cables , de los que el centro hospitalario cuenta con amplia experiencia con cerca de treinta implantes.
El nuevo dispositivo presenta algunas particularidades con respecto a los ya existentes como es la posibilidad de "mapeo" preciso para evaluar el posicionamiento más correcto y eficaz antes de su colocación definitiva, la durabilidad de su batería superior a la de los otros dispositivos similares disponibles en el mercado y la presencia de hélice de atornillado para su fijación activa, posibilitando su recuperación y extracción si es necesario (por ejemplo para implantar otro cuando se agote la batería).
Los marcapasos son dispositivos médicos implantables que está disponibles desde hace más de cuarenta años para corregir los trastornos del ritmo cardíaco sintomáticos denominados bradiarritmias y que consisten básicamente en un ritmo cardíaco anormalmente bajo. Los sistemas de marcapasos más comúnmente empleados están compuestos por un generador de impulsos que incluye una batería y la electrónica y uno, dos o tres electrodos que se implantan en las cámaras cardíacas a través del sistema venoso. Están indicados en una serie de situaciones como son el bloqueo cardíaco aurículo-ventricular, el síndrome de disfunción sinusal y algunas otras indicaciones menos frecuentes.
Con el paso de los años, cuando la batería del dispositivo está próxima a su fin de vida útil, se procede a recambiar el generador conservando los mismos electrodos iniciales siempre que sigan en buen estado. Estos dispositivos no están exentos de presentar complicaciones sobre todo a largo plazo, generalmente relacionadas con los electrodos y su durabilidad, como son su disfunción progresiva, las infecciones de los mismos y de las válvulas cardíacas y las infecciones del bolsillo subcutáneo donde se implanta el generador de impulsos.
Marcapasos sin cables
Desde hace unos años y como alternativa a los sistemas de marcapasos clásicos, han surgido los denominados "marcapasos sin cables", que son dispositivos de pequeño tamaño que incluyen el generador y el electrodo de forma compacta y se implantan directamente en la cámara ventricular derecha evitando todas las complicaciones relacionadas con los electrodos antes comentadas.
Estos "marcapasos sin cables" se implantan vía venosa femoral con catéteres específicos que permiten acceder al ventrículo derecho y elegir la posición adecuada de implante del dispositivo. Sus principales indicaciones incluyen a los pacientes que han tenido varias infecciones de marcapasos convencionales, que no tengan acceso venoso en miembros superiores para colocación de electrodos por obstrucción vascular (pacientes con marcapasos previos, portadores de reservorios venosos, etc...) o que tiene alto riesgo de infección del dispositivo por sus comorbilidades.
Estudios recientes han demostrado que la tasa de infección de estos nuevos dispositivos es muy baja. Cuando la batería de estos marcapasos se agota (generalmente más de 10 años después del implante), se puede implantar otro dejando abandonado el previo dentro del corazón.