Preocupante crecimiento del número de amputados en Canarias
Datos disponibles en el Servicio de Calidad Asistencial y Sistemas de Información del Servicio Canario de Salud muestran un crecimiento progresivo en el número de amputados de miembro inferior en nuestra Comunidad durante los últimos cinco años (desde 568 en 2010 hasta 689 en 2014). El total de amputados en estos 5 años es de 3057.
La diabetes (trastorno caracterizado por el aumento de los niveles de azúcar en la sangre) afecta a más de 270.000 personas en Canarias, es decir, a un 13% de la población isleña. Como consecuencia e ello, puede intuirse que un porcentaje elevado de los pacientes diabéticos sufrirá alguna amputación, mayor o menor extensión, durante su vida.
Canarias es una de las regiones con mayor incidencia de la diabetes, siendo la región española con mayor índice de amputaciones por diabetes (una de las causas de discapacidad más habituales en el paciente diabético es la amputación de miembro inferior). Estas amputaciones son 15 veces más frecuentes en diabéticos que en el resto de la población.
Cita esta tarde en el HUC
La Dra. Cristina Ramírez, médico rehabilitadora de la Unidad de Prótesis y Ortesis del HUC, mostrará esta tarde a los medios de comunicación cómo se lleva a cabo la rehabilitación y el tratamiento en pacientes que han sufrido alguna amputación para que obtengan la mayor autonomía posible en su vida diaria. Será a partir de las 17:00 horas en el Servicio de Rehabilitación del HUC. Según explica: "independientemente de su origen, el tratamiento del paciente amputado precisa de la intervención de un equipo multidisciplinar coordinado por el médico rehabilitador y en el que colabora el cirujano vascular, el psicólogo, el fisioterapeuta, el técnico ortopédico y el terapeuta ocupacional. El objetivo final de la intervención terapéutica postquirúrgica del paciente amputado es la mejora de su calidad de vida y la obtención de los máximos niveles posibles de independencia funcional".
Con frecuencia la eficacia de la intervención de este equipo multidisciplinar se ve mermada por la limitación de recursos físicos (prótesis, sillas, adaptaciones de las condiciones de la casa del paciente) y socio-sanitarios (disponibilidad de terapeuta ocupacional, posibilidades de terapia en el medio natural del paciente). Por ello, muchas veces no se pueden alcanzar los máximos niveles de funcionalidad potencial, lo que, particularmente en pacientes jóvenes, puede redundar en una reincorporación socio-familiar y laboral insuficiente. "En cualquier caso, conseguir que un paciente amputado, sea cual sea su edad obtenga más independencia en su vida diaria, ya es un éxito por sí mismo. Todo el esfuerzo terapéutico se ve recompensado por un paciente que es más independiente, que se siente más integrado y que ha mermada su minusvalía", indica la Dra. Ramírez.
Actualización del catálogo de prestación ortoprotésica de Canarias
El Dr. José Luis Méndez, presidente de la Sociedad Canaria de Medicina Física y Rehabilitación (SOCARMEF) y jefe de sección de la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, hizo hincapié en la necesidad de actualizar el catálogo de prestación ortoprotésica en nuestra comunidad.
La prestación ortoprotésica es el grupo de productos sanitarios, implantables o no, que tienen como finalidad sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su función, para mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente (en dicho catálogo se engloba el conjunto de prótesis externas, sillas de ruedas, ortesis y ortoprótesis especiales como por ejemplo unas prótesis parciales de mano, articulaciones de codo, unas muletas o aparatos de bipedestación).
El presidente de la SOCARMEF, José Luis Méndez, recalcó que "el catálogo de prestaciones ortoprotésicas en Canarias está anticuado y no ha incorporado todos los avances tecnológicos de los últimos años (sillas de ruedas ligeras, prótesis más modernas, cojines antiescaras de última generación, corsés para la escoliosis y para la osteoporosis, etc.)".
Además el sistema de reintegro actual obliga al usuario a adelantar el dinero a la Ortopedia y luego presentar la factura al Servicio Canario de Salud y éste aprueba o deniega la prestación. Desgraciadamente los precios de las ayudas técnicas soportan un precio excesivo y no están exentos en el pago del IVA. La situación económica actual impide que muchos usuarios puedan adelantar el dinero de la compra.
Existen diferencias en las distintas comunidades autonómicas en cuanto al contenido del catálogo y la forma de pago.
Ante esta situación, el presidente de la SOCARMEF propuso implantar un "sistema de pago directo en donde el usuario acuda a una ortopedia concertada y retire el material ortoprotésico sin tener que abonarlo, siendo la ortopedia la que se encargaría de gestionar el cobro al Servicio Canario de Salud". Otras propuestas de la SOCARMEF en lo referente a este tema serían: mejorar el régimen fiscal aplicable a las ayudas técnicas y elaborar un nuevo Catálogo de ayudas técnicas que incorpore las novedades tecnológicas.
Mayor apuesta por la fisioterapia a domicilio
Otro de los temas tratados por el presidente de la SOCARMEF fue la necesidad de desarrollar en mayor medida el servicio de fisioterapia a domicilio en las Islas. El envejecimiento de la población ha condicionado la existencias de más patologías crónicas invalidadantes (Parkinson, ictus, fracturas de caderas, etc.) que pueden verse aliviadas con la realización de fisioterapia en el propio domicilio del paciente, evitando los costosos traslados en ambulancia. El tiempo que invierte un paciente en trasladarse al hospital o a un centro concertado de rehabilitación, utilizando el transporte sanitario colectivo, es a veces superior a tres horas para recibir 20 o 30 minutos de fisioterapia. "Se obtendrían más ventajas para el paciente además de más confort si un su propia casa si este fuera atendido por un profesional sanitario", explicó el Dr. Méndez.
Además este recurso está mal repartido, pues por ejemplo en Gran Canaria , solo lo pueden utilizar los usuarios del municipio de Las Palmas de Gran Canaria, en donde en el año 2014 solo se dedicaron 129.252 € a este fin.
Por ello, la SOCARMEF aboga por implantar este servicio en todos los municipios , previa valoración de los médicos rehabilitadores, siendo éstos los que indiquen la prestación y su duración.
Talleres prácticos
La Dra. Pilar González, médico rehabilitadora del HUC y presidenta del Comité Organizador Local del Congreso explicó que además de abordar otros múltiples temas como el dolor en los pacientes, las aplicaciones del plasma rico en plaquetas o de la toxina botulínica (botox) en determinados apartados de la rehabilitación, el Congreso de la SOCARMEF incluye en su programa la celebración de varios talleres prácticos como por ejemplo los de 'Vendaje y reeducación de la marcha en amputados de miembro inferior' y 'Ortesis de mano: confección en consulta', que tendrán lugar en la tarde de hoy jueves en el Hospital Universitario de Canarias. Este último taller será dirigido por la propia Dra. González, quien hablará sobre la confección de férulas por parte del médico rehabilitador abordando patologías tan frecuentes como la rizartrosis, dedos en martillo, fracturas de escafoides, tendinitis y esguinces de muñeca.
Las ortesis a medida constituyen un pilar fundamental del tratamiento rehabilitador de los trastornos del complejo muñeca-mano. Estas ortesis deben ser realizadas a medida, lo que asegura una perfecta adaptación, haciendo estos dispositivos más eficaces y confortables; además deben ser bien tolerados por el paciente. Para su adecuada realización, son imprescindibles conocimientos de anatomía, fisiopatología y biomecánica, es por esto que la confección debe realizarla personal cualificado.
Otro de los talleres será el de 'Habilidades comunicativas para mejorar la adherencia de los pacientes al tratamiento rehabilitador', que tendrá lugar en la tarde del viernes en el Casino de la Laguna.
